Кому ЭКО: всё об участии в программе

Многие бездетные пары, отчаявшись завести ребенка естественным путем, со временем начинают задумываться об экстракорпоральном оплодотворении.

Что им необходимо знать, прежде чем переступить порог клиники ЭКО, решил выяснить 1Rnd.

В качестве эксперта мы привлекли профессора, доктора медицинских наук, врача акушера-гинеколога высшей категории, директора ООО «Центр репродукции человека и ЭКО» президента Ассоциации частных медицинских организаций Дона Карину Сагамонову, которая и рассказала обо всех тонкостях подготовки к ЭКО.

Бездетным парам важно понимать, что наиболее раннее обращение в Центры ЭКО является определяющим фактором успешного лечения бесплодия, даже с использованием программ ЭКО. Бездетные пары сложно воспринимают информацию о бесплодии, при этом Всемирная организация здравоохранения определила понятие бесплодия, как факт отсутствия беременности у супружеской пары (женщина и мужчина), как состоящей, так и не состоящей в официальном браке, при условии регулярной половой жизни без использования методов контрацепции в течение одного года (максимум до 1,5 лет). В рекомендациях по лечению бесплодия также определено, что неэффективность консервативного и/или оперативного лечения бесплодия длительностью более одного года в условиях поликлиники, женской консультации, гинекологических отделениях, является основанием для обращения в Центры ЭКО.

Показания к ЭКО

Существуют показания к ЭКО. В Приказе МЗ РФ №107 н от 30.08.2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» определены показания для проведения ЭКО – это бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе, с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции женщины и мужчины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, а также бесплодие, связанное с заболеваниями, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. Наиболее часто показанием к экстракорпоральному оплодотворению является бесплодие, связанное с трубным фактором (отсутствие или непроходимость маточных труб), с отсутствием овуляции, с мужскими факторами бесплодия, сочетанное бесплодие и другие формы бесплодия.

Противопоказания ЭКО

Противопоказания также указаны в Приказе МЗ РФ №107 н от 30.08.2019 года. Это определенные категории инфекционных и паразитарных болезней, новообразования, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, кровообращения, органов дыхания, пищеварения, болезни мочеполовой системы, врожденные пороки развития и другие, при которых имеется угроза для жизни и здоровья будущей матери и ребенка.

Программы ЭКО возможны только с письменного согласия обоих супругов/партнеров, как состоящих, так и не состоящих в официальном браке. Этим согласием они подтверждают свое волеизъявление и намерение иметь совместного ребенка. Согласие имеет законную силу и также регламентировано Приказом МЗ РФ №107 н от 30.08.2012. В случае если женщина одинокая и необходимо использование донорского мужского биологического материала, согласие подписывает только женщина.

Возрастные ограничения ЭКО

Самый ранний возраст - это понятие, определяемое возрастом совершеннолетия (в соответствии с Российским законодательством), поскольку самостоятельно ответственной за свое здоровье и имеющей право на самостоятельное подписание информированных согласий, женщина становится после 18 лет.

Самый поздний возраст – это понятие физиологическое, поскольку зависит от функции яичников женщины, способности их продуцировать полноценные яйцеклетки и полноценности матки для вынашивания беременности.

«С возрастом функциональное состояние репродуктивных органов снижается, значимо усугубляется после 35 лет, а после 40 лет достижение беременности проблематично даже с использованием программ ЭКО. Женщинам в позднем репродуктивном возрасте наиболее часто приходится рекомендовать программы ЭКО с донорскими яйцеклетками», - отметила Карина Сагомонова.

Донорский биоматериал для ЭКО

Существуют банки донорского биологического материала (женского и мужского). Требования к донорам женского и мужского биологического материала, объем их обследования также определены Приказом МЗ РФ №107 н от 30.08.2019 года. Донорский материал может быть предоставлен Центрами ЭКО, может быть доставлен из криобанков России (анонимные доноры). Доноры могут быть анонимные и неанонимные (из числа родственников, знакомых), добровольно согласившиеся быть донорами, в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

Комплексные обследования для ЭКО

Перечень обследования женщин и мужчин определен Приказом МЗ РФ №107 н от 30.08.2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и включает в себя комплексное обследование: инфекционное, гормональное, эндокринное, генетическое, выявление общесоматических заболеваний, а также специальные методы обследования репродуктивных органов женщин и мужчин.

Успешные роды после ЭКО

После установления факта клинической беременности (по данным гормонального обследования, УЗИ) пациентам выдаются рекомендации лечащего врача по дальнейшей терапии и необходимости наблюдения беременности в условиях женской консультации. По желанию пациенты могут параллельно обращаться к врачам Центра (консультативные приемы по беременности).

«В год к нам за помощью обращаются от 800 до 1000 супружеских пар для проведения программ ЭКО и более 2500 – по поводу бесплодия различного происхождения.

"Счастливыми в нашем Центре стали намного больше, чем мы знаем, поскольку ЭКО – это не единственный метод лечения бесплодия, который практикуется в нашем Центре. Использование консервативного и оперативного лечения женщин и мужчин, гормональной терапии, физиотерапии, плазмафереза, коррекция всех выявленных патологических состояний, способствует наступлению естественной беременности и рождению ребенка у большого количества женщин и мужчин, обращающихся к нам в Центр. По нашим данным, за 23 года работы в Центре после ЭКО родилось более 5000 детей. Нашему первому ребенку уже исполнился 21 год. Многие родители и дети с нами идут по жизни. Благодарные родители нам присылают фото, видео, приводят в гости наших деток, принимают совместное участие с детьми в наших торжественных событиях", - рассказала Карина Сагомонова.

Дети, рожденные после ЭКО

На регулярной основе женские консультации подают ежемесячные, ежеквартальные и годовые отчеты в Минздрав Ростовской области. Согласно данным МЗ РО в 2018 году в Ростовской области после ЭКО было рождено 663 ребенка, а уже в этом году-478.

Согласно отчету Российской Ассоциации Репродукции Человека (2019 год) количество детей, рожденных после ЭКО, возрастает с каждым годом. В России количество детей после ЭКО приблизилось к одному миллиону, в мире таких детей уже более 7 миллионов.